Valor del especialista

Dra. Diana Menis - Oftalmologia - Las Palmas - Telde

Dirección médica del Centro Menis

Medicina y cirugía ocular

•LA CORRECCIÓN QUIRÚRGICA DEL ESTRABISMO.

- LA ESPECIALISTA

La Dra. Diana Schuarzberg ,  con tres décadas de experiencia  quirúrgica , es un  referente en nuestra comunidad en la corrección quirúrgica del estrabismo tanto  en el adulto como en el niño.

Experta cirujana ocular, ha dirigido durante más de una década el servicio de oftalmología de Hospitales San Roque y ha  sido directora médica y fundadora de la prestigiosa entidad Eurocanarias OFTALMOLOGICA , hoy Vithas Eurocanarias Instituto oftalmológico.

LA INMENSA MAYORÍA DE LOS PACIENTES AFECTADOS DE ESTRABISMO, TANTO NIÑOS COMO ADULTOS, PUEDEN CORREGIR SU PROBLEMA.

El estrabismo se puede definir como la pérdida de paralelismo de los ojos, de manera que estos no están alineados en la misma dirección sobre el objeto de interés visual. La desviación puede presentarse de forma constante o intermitente, y aparecer solamente en momentos de cansancio, fiebre…etc. Asimismo, puede desarrollarse a cualquier edad, distinguiéndose generalmente entre el estrabismo genético, del que se desencadena en la infancia, y del que se desarrolla en la adultez  . Sobre el origen de la enfermedad, si bien en determinados tipos puede establecerse la causa, en muchos casos no se logra concluir por completo. Factores genéticos  de antecedentes familiares; o diversas circunstancias principalmente relacionadas con el embarazo y parto se encuentra entre los que se vincula a esta afectación. También factores  personales  ópticos pueden condicionar la aparición del estrabismo.

La cirugía de estrabismo se puede considerar un proceso muy seguro, y con magnifico porcentaje de éxito en manos expertas. La cirugía  consiste en actuar sobre los músculos que controlan los movimientos de los ojos aflojando los más rígidos, tensando los más débiles o moviéndolos, para que queden equilibrados y funcionen de manera conjunta.  Normalmente se lleva a cabo con anestesia general y de forma ambulatoria, es decir que el paciente vuelve a su casa el mismo día de la intervención. . La incorporación de suturas ajustables ha propiciado un significativo avance en la corrección quirúrgica del estrabismo en el adulto, permitiendo un ajuste fino postquirúrgico que permite mayor margen de lograr un resultado plenamente satisfactorio. El postoperatorio no suele presentar grandes molestias, cursándose  con analgésicos comunes. El paciente suele poder volver a su vida cotidiana en pocos días.

Como tratamiento alternativo a la cirugía, que puede ayudar en la corrección del estrabismo   para algunos casos disponemos de la toxina botulínica. Se trata de un medicamento que se inyecta en el músculo que se contrae en exceso y que impide la correcta alineación de los ojos. Al paralizarlo o relajarlo se puede corregir la desviación. Dependiendo de cada diagnóstico, este efecto puede durar un tiempo limitado o tener buenos resultados de manera permanente.

Los adultos pueden beneficiarse de las mismas opciones de tratamiento para estrabismo que se encuentran disponibles para los niños. Avances recientes en el tratamiento como las suturas ajustables permiten que la mayoría de los adultos con una mala alineación en los ojos puedan tener una corrección quirúrgica exitosa

Los adultos pueden padecer esta patología ya sea por un estrabismo residual de la infancia o por adquisición de este en la adultez , resultado de  tumores o accidentes cerebrovasculares y otras causas que no siempre es posible identificar.

La corrección quirúrgica del alineamiento de los ojos se realiza en adultos por varias razones:

– Para eliminar la visión doble.

– Los adultos también se benefician de una mejoría en la visión binocular y en la percepción de profundidaddespués del procedimiento.

-Finalmente, la mejoría en la apariencia de este alineamiento es sin duda un elemento de gran importancia en la cirugía de estrabismo, En el último Congreso de la Sociedad Española de Estrabología que se celebró en el mes de abril del 2014, se presentó un  interesante estudio que confrontó a un 45 pacientes adultos, afectados de estrabismos que fueron sometidos a tratamiento quirúrgico. El estudio corroboró que los adultos con estrabismos no corregidos presentaban una mayor prevalencia de rasgos anómalos de personalidad  estadísticamente significativa,  y que los pacientes intervenidos de cirugía de estrabismo reportaron una mejoría de calidad de vida, después de la cirugía,  en el 95,6 % de los casos, tanto en los aspectos funcionales como psicosociales

Cuando el estrabismo aparece de manera aguda en el adulto, resulta imprescindible realizar un estudio completo del paciente para descartar cualquier patología de base (neurológica, traumatismos, tumores…) antes de decidir tratamiento quirúrgico. Pero lo cierto es que la  inmensa mayoría de los pacientes adultos afectados de estrabismo pueden corregir su problema. La cirugía es el tratamiento inevitable de la mayor parte de los estrabismos, y también es mayoritaria la tasa de éxitos cuando el paciente se pone en manos expertas.

CORREGIR EL ESTRABISMO NUESTRO HIJO

La primera infancia, según la Organización Mundial de la Salud – OMS, se extiende desde el período prenatal hasta los 8 años.

La importancia que este periodo tiene para el pleno  desarrollo de la vida adulta se ha manifestado esencial. Los padres debemos tener conciencia de la importancia de esta etapa en el cuidado de nuestros hijos.

El estrabismo constituye una de esas patologías que, de no ser tratadas oportunamente, no solo pueden marcar sensiblemente el desarrollo escolar y profesional del niño/niña, sino además ser un elemento que afecte a  su autoestima y vincule todos los ámbitos de sus relaciones sociales y personales.  En los congresos de la especialidad, empieza a ser habitual la presentación de estudios donde se pone de relieve las afectaciones negativas que conllevan en la personalidad de los adultos estrábicos, y en sus relaciones  personales y sociales el no haber corregido su patología ocular.

El estrabismo es un trastorno ocular que consiste en una descoordinación de los ojos que provoca que uno de ellos se desvíe y no es capaz de enfocar al mismo punto que el otro al mismo tiempo. Esta alteración de la motilidad visual es muy frecuente en niños (afecta al 2-5% de la población preescolar), y aunque es normal que se produzcan desviaciones oculares durante el primer mes de vida, si se mantienen después de los tres meses se deben considerar patológicas. El estrabismo en niños puede ser congénito (está presente en el momento del nacimiento) o aparecer al poco tiempo, y es sumamente importante que se diagnostique y trate de forma precoz.

Si en el origen del estrabismo existe un problema de vista, la primera medida es ponerle gafas  al pequeño. Estas pueden corregir el estrabismo en un alto porcentaje  de los casos.

Se comprueba si uno de los dos ojos está vago para fortalecerlo y recuperar la visión. Esto se consigue normalmente con el tratamiento con parches. Se tapa el ojo fuerte para hacer trabajar al débil, y esta es una tarea que requiere de constancia y del trabajo conjunto de padres e hijos. Para el niño es incómodo, porque durante el tiempo que lleva el parche puesto solo tiene libre el ojo que ve menos, pero eso le ayuda a recuperar la visión y merece la pena el esfuerzo.

Si a pesar de las gafas el pequeño sigue torciendo un ojo, se perseguirá el estudio para detectar la causa que lo está provocando. La corrección casi siempre pasará, en estos casos, por el alineamiento de los ojos  a través de la intervención de los músculos extra oculares. En ese caso se aconsejará operar y se  explicará las diferentes soluciones quirúrgicas que hoy en día hay a nuestro alcance.

Existen ejercicios para los músculos de los ojos que sirven para mejorar ciertos movimientos, pero no resuelven el estrabismo, por lo que se utilizan como ayuda. Así que descartados los problemas de visión, la operación es casi siempre la solución más común.

La reeducación del ojo vago con parches se hace antes de la operación si es posible, ya que es importante que el cerebro reconozca la información que le envían los dos ojos.

¿Qué problemas produce?

Cuando el niño tiene estrabismo el cerebro recibe dos imágenes diferentes y opta por anular una de ellas. Con el tiempo esto da lugar a un ojo vago (ambliopía).

Si no tratamos un ojo vago pronto, el cerebro se acostumbra a mirar por un solo ojo y a ignorar la información que recibe del otro.El resultado es que el niño acaba viendo por un solo ojo, lo que puede convertirse en un problema para toda la vida, porque debido la falta de uso, las vías que llevan información del ojo al cerebro dejan de funcionar. Además, pasada una determinada edad, más allá de los seis u ocho años, es muy difícil recuperar la visión de ese ojo vago.

El estrabismo congénito también se corrige con operación, y en ese caso, y dado que aparece desde el primer momento, se recomienda una operación precoz, en el primer año de vida. Por lo tanto, cuanto antes consultemos, mejor.

Visión doble

Afectación a la autoestima del niño/niña, por su afectación estética la confianza del niño puede verse afectada vinculando un desarrollo social pleno del menor, complicando la relación con sus pares y dificultando su  progreso escolar.

¿Cuándo tratarlo?

El tratamiento precoz del estrabismo es muy importante. Nunca es demasiado pronto para detectarlo ni para tratarlo; de hecho, cuanto antes se diagnostique más sencilla será su recuperación. No hay que olvidar que no desaparece espontáneamente. Cuando es preciso recurrir a la cirugía, antes de los cinco años de edad puede resultar ideal para realizar la intervención. A esta edad es más fácil que el cerebro del niño se acostumbre mejor a la nueva situación: que los dos ojos estén coordinados al mirar y envíen dos imágenes que puede integrar.

¿Cómo tratarlo?

Primero realizamos un estudio de la vista para averiguar si la causa del estrabismo es algún trastorno de refracción (miopía, hipermetropía o astigmatismo).Se descartaran en el estudio también la posible causa de malformaciones , catarata etc..

Si en el origen del estrabismo existe un problema de vista, la primera medida es ponerle gafas  al pequeño. Estas pueden corregir el estrabismo en un alto porcentaje  de los casos.

Se comprueba si uno de los dos ojos está vago para fortalecerlo y recuperar la visión. Esto se consigue normalmente con el tratamiento con parches. Se tapa el ojo fuerte para hacer trabajar al débil, y esta es una tarea que requiere de constancia y del trabajo conjunto de padres e hijos. Para el niño es incómodo, porque durante el tiempo que lleva el parche puesto solo tiene libre el ojo que ve menos, pero eso le ayuda a recuperar la visión y merece la pena el esfuerzo.

Si a pesar de las gafas el pequeño sigue torciendo un ojo, se perseguirá el estudio para detectar la causa que lo está provocando. La corrección casi siempre pasará, en estos casos, por el alineamiento de los ojos  a través de la intervención de los músculos extra oculares. En ese caso se aconsejará operar y se  explicará las diferentes soluciones quirúrgicas que hoy en día hay a nuestro alcance.

Existen ejercicios para los músculos de los ojos que sirven para mejorar ciertos movimientos, pero no resuelven el estrabismo, por lo que se utilizan como ayuda. Así que descartados los problemas de visión, la operación es casi siempre la solución más común.

La reeducación del ojo vago con parches se hace antes de la operación si es posible, ya que es importante que el cerebro reconozca la información que le envían los dos ojos.

¿Cuándo operar?

En general entre los dos y los cinco años es una buena edad para hacerlo. A esta edad es más fácil que el cerebro del niño se acostumbre mejor a la nueva situación: que los dos ojos estén coordinados al mirar y envíen dos imágenes que puede integrar. Si se espera a que el niño sea mayor o a la adolescencia, podría ocurrir que el cerebro no integre la nueva visión global que le ofrecen los dos ojos.

El estrabismo congénito también se corrige con operación, y en ese caso, y dado que aparece desde el primer momento, se recomienda una operación precoz, en el primer año de vida. Por lo tanto, cuanto antes consultemos, mejor.

La intervención en la primera infancia, cuando está indicada, evita la exposición a  la afectación psicosocial que lleva aparejada esta patología.

Testimonios

Nuestros pacientes están satisfechos

Excelente centro médico, tanto por el trato del personal como del cuadro médico , en concreto la Dr. Diana por su profesionalidad y su trato amable y cercano

María Belén Oftalmología

Excelente servicio profesional de la doctora Diana. Hemos pasado por sus manos toda la familia, adultos y niños. Nos ha evaluado exhaustivamente a fondo los ojos y la visión. Buen trato y claridad en la información.

C V Oftalmología

Un centro 100% recomendable. Mi marido fue operado de estrabismo por la Doctora Diana , una gran profesional desde el primer momento. Muy cercana y clara en las consultas. Unos resultados muy buenos. Si estás dudando no lo pienses más y ponte en sus manos, son maravillosas.

María Rivero Oftalmología

No tengo sino palabras de agradecimiento para la Dra. Diana con respecto al tratamiento y dedicación hacia mi madre con un problema de descompensación de la córnea y hacia mí mismo con las revisiones periódicas recomendadas. Una gran profesional, clara y eficaz en el diagnóstico y el tratamiento. Del mismo modo el personal de recepción, amabilísimas. Un Centro 100% recomendable.

Enrique AM Oftalmología

Gracias a la Doctora Menis y todo su equipo, la atención es maravillosa. La Doctora Diana me operó hace un mes y estoy encantada, el resultado fue mejor de lo esperado !! Si tienen dudas no lo piensen mas y acudan con la Doctora Menis no se arrepentirán !!!

Karla Hernández Espino Oftalmología

Me gustaría agradecer por este medio a todo el equipo de la clinica Menis, y en especial a la Doctora Diana Menis , mi hermana fue operada por ella hace dos semanas y todo ha salido muy bien , los resultados han superado las expectativas. No podía dejar de escribir estas palabras para animar a todas las personas que necesiten una opinión o tratamiento oftalmológico a que lleguen hasta la Doctora Diana. GRACIAS POR TODO DOCTORA

Marina Caballero Oftalmología

En el centro te hacen sentir tranquilo. La doctora Diana me operó hace más de 20 años y sigue siendo igual de atenta y profesional. Recepcionistas muy naturales y correctas. Sin duda se ve que disfrutan todos de su trabajo y se preocupan por los clientes. Ahí te hacen sentir en buenas manos.

Víctor Rodríguez Oftalmología

Excelentes profesionales, muy amables y atentos en cada momento. Agradecerle sobre todo a la doctora Diana S., estoy super contenta con el resultado y la recuerdo todos los días ya que me ha cambiado la vida. No fue mi primera opción ya que me vieron varios profesionales pero no me daban ninguna solución y así durante años hasta que fui a MENIS. Gracias a todo el equipo de la clínica.

Maria Lozovan Oftalmología

Excelente trato y profesionalidad de todo el equipo. A la doctora Diana ya le conocía de hace 20 años y nuevamente me he sentido en las mejores manos.

Yeray López Oftalmología